Behandlung von Allergien / verwandten Erkrankungen

Karenz

Hierunter versteht man die Vermeidung des Allergieauslösers. Dazu muss
dieser natürlich zunächst identifiziert werden.

Die Karenz ist theoretisch die beste Therapie, da ohne Kontakt zum Auslöser keine allergischen Beschwerden auftreten, sie nichts oder wenig kostet und keine Nebenwirkungen hat.

Sie ist jedoch nicht bei jeder Allergie möglich.  Es kann schwierig oder unmöglich sein, einen Allergieauslöser selbst zu identifizieren, insbesondere bei ganzjährig anhaltenden Beschwerden. Mitunter sind selbst ergriffene Maßnahmen wirkungslos, teuer und aufwändig (z.B. Wohnraum-sanierungen) oder ungesund/gefährlich (ungeeignete Diäten oder Medikamente).

Medikamente

Medikamente lindern die Symptome, ohne allerdings die allergische Grunderkrankung selbst zu beeinflussen. Eine Pollenallergie beispiels-weise ist mit Medikamenten gut behandelbar, tritt aber in den Folgejahren erneut auf.

Die Medikamentenbehandlung bei Allergien 

• ist oft lokal möglich (Auge, Nase, Lunge, Haut), ohne dass also der ganze Körper behandelt werden muss
• ist gut wirksam
• verursacht bei korrekter Anwendung üblicherweise keine Nebenwirkungen (die ggf. durch einen Präparatewechsel umgangen werden können)

Spezifische Immuntherapie

(Hyposensibilisierung)

Allergien verlaufen chronisch über Jahrzehnte, die meisten Patienten machen eine "Karriere" mit Ausweitung des Allergie-Spektrums und der Symptome durch (z.B. Entwicklung eines Asthmas bei Pollen- oder Hausstaubmilben-Allergie).

Die Spezifische Immuntherapie ist die einzige Kausalbehandlung, die den Langzeitverlauf verbessern kann. Sie wird mit dem schuldigen Allergieauslöser (nicht mit Medikamenten) durchgeführt, greift ursächlich in die allergologischen Steuermechanismen ein und führt bei den meisten Patienten zu jahrelang anhaltender Symptomlinderung, Senkung des Medikamenten-bedarfs und Verbesserung der Lebensqualität. Kinder, die eine Immuntherapie durchgeführt haben, entwickeln mittelfristig 45% weniger Asthma als unbehandelte Kinder (PAT- & GAP-Studie, durchgeführt über 10 bzw. 5 Jahre).

Die Chance für ein Ansprechen auf die Immuntherapie liegt für Pollen bei 85-90%, für Hausstaub-milben bei 80%, eine akkurate allergologische Abklärung vorausgesetzt. Bei Pollen- und Milben-allergien werden durchschnittliche Symptomreduktionen um 2/3 erreicht, mit entsprechendem Rückgang des Medikamentenbedarfs. Der Schutz beträgt bei Bienengiftallergie 84-96%, bei Wespengiftallergie 96-99%.

Die Immuntherapie kann nicht bei jeder Allergie durchgeführt werden. Sie soll aus o.g. Gründen nur nach allergologischer Abklärung erfolgen; dies ist auch die Voraussetzung für die Erstattung der Kosten durch die Krankenversicherung (Limitation).

Je nach Allergen werden Injektionen unter die Haut (subkutan) verabreicht, oder es ist eine Behandlung in Tabletten- oder Tropfenform zuhause möglich.

So werden Pollen-Extrakte für die Immuntherapie hergestellt: Grafik

Biologika

Biologika revolutionieren viele medizinische Fachbereiche und gewinnen auch in der Allergologie zunehmend an Bedeutung. Sie wirken hochspezifisch auf einzelne Botenstoffe oder Zellen. Mit ihnen gelingt die Therapie bestimmter Erkrankungen sehr erfolgreich, bei denen man  bislang nur ungenügend helfen konnte oder Erfolge mit einem hohen Behandlungsrisiko erkaufen musste. Die Behand-lungsrisiken der nachfolgend genannten Biologika sind klein.

• Anti-IL-4/13 zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis (atopischer Dermatitis) oder von Asthma
• Anti-IL-5 zur Behandlung von schwerem Asthma oder Hypereosinophilem Syndrom
• Anti-IgE zur Behandlung von chronischer Urticaria und schwerem Asthma
• Anti-TSLP zur Behandlung von schwerem Asthma 

Damit die Kosten von der Grundversicherung übernommen werden, sind Limitationen einzuhalten.

Diäten und Ernährungsumstellungen

sind nur sinnvoll, wenn tatsächlich eine Nahrungsmittelallergie oder -Into-leranz vorliegt (was bei "Selbstdiagnose" nur in einem Bruchteil tatsächlich zutrifft). Alle übrigen Erkrankungen aus dem allergolo-gischen Formenkreis können mit Diäten nicht behandelt werden, insbesondere nicht Asthma oder Neurodermitis.

Allzu oft werden unnütze oder gar schädliche Diäten aufgrund von Internet-Recherchen, Vermutungen, Ratschlägen von Paramediziner:innen usw. durchgeführt. Wegen des naturgemäß wellenförmigen Verlaufes der Grunderkrankung haben Diäten große Placeboeffekte (>40%), weshalb sich ihre Unwirksamkeit oft erst nach längerer Zeit herauskristallisiert. 

Insbesondere sollte ohne medizinischen Grund (Allergie oder Zöliakie) keine glutenfreie Diät durchgeführt werden. Die Existenz der sogenannten Nicht-Zöliakie-Gluten-Intoleranz (NCGI) ist umstritten und nicht hinreichend nachgewiesen. Glutenarme Ernährungen haben verschiedene Nachteile (soziale Einschränkung, hohe Kosten, unsichere Glutenfreiheit, mögliche erhöhte Schwermetallaufnahme, z.T. ungünstige Ernährungsmuster).

Behandlungserfolge und -misserfolge

Allergien sind heute gut behandelbar. Viele Misserfolge sind auf Fehl-diagnosen (es wird eine Allergie diagnostiziert, wo gar keine vorliegt -

oder umgekehrt), falsche Beratungen, fehlerhaft durchgeführte oder unnütze Behandlungen, vorzeitige Behandlungsabbrüche oder ungünstige Medikamente zurückzuführen.

Gerade bei Allergien gibt es einen riesigen Markt nutzloser Tests, Therapien und Heilsverspre-chungen. Es ist für den medizinischen Laien schwierig, zwischen seriösen und unseriösen Angeboten zu unterscheiden und die Informationsflut zu interpretieren. Der Selbstinformation

via Internet, Bekannte, Erfahrungsberichte usw. sind deshalb Grenzen gesetzt.

Seriöse Informationsangebote finden Sie unter Links.